מעקב הריון ובדיקות רפואיות בהריון
מעקב סדיר אחר מהלך ההריון מאפשר זיהוי מוקדם של בעיות בריאותיות העלולות להתעורר במהלך ההריון ובכך משפר את הסיכוי להריון תקין ולידת ילד בריא. מעקב הריון יכלול ייעוץ טרום הריוני, פיקוח על התפתחות ההריון והעובר וביצוע בדיקות שונות לפני ובמהלך ההריון.
למפגש הראשון עם הרופא לפני ההריון רצוי להגיע בלווית בן הזוג. במפגש זה יאסוף הרופא מידע רפואי לבירור רקע רפואי וגנטי אצל בני הזוג ובמשפחה. בביקור זה יומלץ גם על ייעוץ גנטי וביצוע בדיקות גנטיות לבני הזוג בהתאם למוצא המשפחתי ולרקע של מחלות גנטיות. בני הזוג יתבקשו לבצע בדיקות דם וסקר וירוסים ולהתחיל בנטילת חומצה פולית כ-3 חודשים לפני ההריון המתוכנן.
בטבלה שלהלן מפורטות הבדיקות המוצעות לביצוע בעת ההריון לפי אתר משרד הבריאות (הטבלה אינה כוללת את כל הבדיקות האפשריות).
*הבדיקות המסומנות בכוכבית (*) מומלצות לכל אישה על-ידי האיגודים המקצועיים ומשרד הבריאות
מועד ביצוע |
הבדיקה |
מטרת |
הערות |
לפני |
*בדיקת דם |
איתור |
יש להתעדכן |
מיד לאחר הביקור |
*בדיקת דם |
איתור חוסר |
אם ה-Rh |
שבוע 6-12 |
*אולטררסאונד |
קביעת גיל |
|
שבוע 10-12 |
בידקת סיסי |
בדיקת הכורומוזמים |
על-פי המלצת |
שבוע 11+0-13+6 |
*סקר שליש 2. בדיקת דם ל- PAPP-A ו- free beta HCG |
גילוי
|
אם התוצאות |
שבוע 13-17 |
סקירת |
איתור |
הבדיקה |
שבוע 16-20 |
*סקר שליש |
קביעת רמת |
הבדיקות |
שבוע 16 |
בדיקת מי |
בדיקת |
|
שבוע 19-25 מומלץ שבוע |
*בדיקת |
איתור |
הבדיקה |
בשליש השני |
בדיקת |
מתן מענה |
|
שבוע 24-28 |
*ספירת דם, נוגדני Rh |
אבחון |
נוגדני Rh יבדקו |
השליש |
בדיקת אולטראסאונד |
מעקב אחר |
מומלץ לכלל |
לאחר תאריך |
*מעקב ע"י |
לוודא |
הבדיקות |
הערות נוספות:
- ההחלטה לבצע בדיקות לאיתור מומים, כולל תסמונת דאון היא אישית ולא מבוססת רק על שיקול רפואי.
- בדיקות סקר שליש ראשון ושליש שני מצביעות על רמת הסיכון בלבד לעובר עם תסמונת דאון או עם בעיה כרומוזומלית אחרת.
- לצורך הבחנה סופית של תסמונת דאון או בעיה כרומוזומלית אחרת יש לבצע בדיקה חודרנית: סיסי שליה או מי שפיר. המלצת משרד הבריאות והאיגודים הרפואיים היא לשקול ביצוע בדיקה חודרנית רק לאחר ביצוע בדיקות סקר.
הלידה:
כחמישים אחוז מהנשים יולדות בשבוע 39. בנשים המתוכננות לניתוח קיסרי אלקטיבי מסיבות שונות יש לתכנן את מועד הניתוח לשבוע 38-39. נשים עם עובר במצב עכוז ניתן לנסות בשבוע 36-39 ניסיון היפוך חיצוני. בהיעדר הצלחה ובאם מדובר בהריון ראשון או בסיבות רפואי אחרות יש לקבוע מועד לניתוח קיסרי. לקראת הלידה ניתן לבצע תרבית מהנרתיק לגילוי חיידק ה-GBS.
הריון עודף:
לאחר שבוע 40 עדין לא ילדו כשליש מהנשים. יש לבצע מעקב קפדני לאיתור מוקדם של סיבוכים עובריים (כגון מיעוט מי שפיר או עצירה בגדילה) או סיבוכים אימהיים (כגון רעלת הריון) שמחייבים זירוז לידה.
בסוף שבוע 42 נותרות בדרך כלל כ-10% מהנשים שלא החלו בתהליך לידה. במקרים אלו ההמלצה לבצע זירוז לידה.